В московских больницах начались сокращения врачей и отделений

В московских больницах начались сокращения врачей и отделений

В стране и миреВ стране
Московские больницы в ближайшие месяцы ждут внутренние реформы, цель которых — максимально коммерциализировать работу медучреждений.

На практике это будет означать закрытие некоторых отделений и сокращение врачей. Перемены связаны с новой федеральной системой финансирования здравоохранения, объясняют в мэрии.

Дела врачей

Главврачи больниц уже неофициально объявляют персоналу о сокращении некоторых отделений. Речь идет, например, о терапии и неврологии, рассказывает сотрудник одной из крупнейших многопрофильных больниц Москвы. «Пульмонологию вообще убирают. Оставляют специальности, на которых можно заработать. Кардиологию, например, уже расширили, создали дополнительно сосудисто-хирургическое отделение, а остальное — старики, невыгодно», — объясняет он.

По словам доктора, сокращения идут в тех больницах, которые находятся в ведении московского департамента здравоохранения. «Невыгодным» пациентам теперь предлагается получать помощь в поликлиниках, говорит он. Оптимизация больниц действительно ведется, подтверждает заместитель главного врача по медицинской части ГКБ №71 Константин Зверев. Он объясняет это тем, что деньги на все расходы — на зарплаты, коммунальные услуги, закупку лекарств, расходных материалов, оборудования — больница получает по тарифам ОМС, а не по распределительному принципу, как раньше. Но он заверяет, что слияние отделений связано с потребностями больных.

«В Москве избыток хирургических коек, их больше чуть ли не вполовину, чем это нужно... Скажем, у нас два хирургических отделения, а после оптимизации останется одно. А в оставшихся помещениях будут открываться другие отделения», — говорит он.

Например, отмечает Зверев, есть потребность в урологических и гинекологических койках. Такая переориентация клиники произойдет в течение двух-трех месяцев, знает он.

«Врачей не так много будет сокращено, будут перебрасываться в другие больницы», — говорит Зверев из 71-й. Другая причина сокращений — необходимость выполнить майские указы президента по повышению зарплат в сфере здравоохранения, говорит оргсекретарь Межрегионального профсоюза работников здравоохранения Андрей Коновалов. «Откуда взять средства? Говорят, что стационары у нас раздуты, не то что на Западе. За счет этого и пытаются сэкономить», — отмечает он.

Столичные власти озабочены выполнением 597-го указа, который предписывает повышение заплат врачей до двух средних зарплат по региону, подтверждает источник РБК, близкий к московскому правительству. «В Москве получается около 120 тыс. руб. Эксперты по заказу мэрии предлагали разные варианты, как это сделать при имеющемся бюджете», — рассказывает он.

Реформа по закону...

Чиновникам было предложено несколько вариантов: вывести часть персонала за штат, сложить несколько ставок вместе и не повышать зарплату, сделать упор на специализацию больниц: сердечников везти в одну, а неврологических пациентов — в другую и так далее. Другая идея — усилить поликлиники, которым сейчас, по его словам, выгоднее отправлять пациентов в больницы, чем лечить самим.

Разговоры об оптимизации пошли год назад, напомнил академик РАМН, пожелавший остаться неназванным, сейчас на руках у чиновников мэрии уже есть набор экспертных предложений. «Предполагается сокращение штата и платное лечение тяжелых больных с неизлечимыми диагнозами», — говорит он.

«Есть закон, который всю медицину, уже с 2015 года окончательно, переводит в систему ОМС», — пояснил РБК вице-мэр Москвы Леонид Печатников, отвечающий за сферу социального развития. Теперь больница будет жить только на то, что она заработала, говорит он. В ведении бюджета остаются только капремонты, строительство и закупки техники стоимостью свыше 100 тыс. руб.

По данным источника РБК в московском правительстве, на следующий год планируется сократить бюджетное финансирование здравоохранения до 155 млрд руб. со 169 млрд в 2014 году. Запланированное финансирование по системе ОМС составит 145 млрд руб. против 123 млрд в текущем году.

Сокращение бюджетных расходов на здравоохранение в 2013 и 2014 годах составило 10% в неизменных ценах, в Москве — 18%, подсчитали на этой неделе эксперты НИУ ВШЭ. «Москва так энергично сокращает расходы на здравоохранение, что в 2014 году в неизменных ценах они были ниже расходов 2011 года на 4%», — пишут они в обзоре. Это обусловлено переносом расходов на фонды ОМС.

«Мы стараемся по возможности в городе увеличивать тарифы ОМС, но дополнительно вливать деньги в больницы мы не имеем права, даже если захотим», — заверяет Печатников. Даже то, что город в связи с президентскими указами субсидирует зарплату, вызывает недовольство проверяющих органов, отмечает он, поскольку это тоже нарушение закона о так называемом одноканальном финансировании (через ФОМС).

Все это должно было бы начаться в 1992 году, когда вступил в силу закон об обязательном медицинском страховании, считает заместитель мэра, но Москва оказалась в хвосте реформы. «А во многих регионах больницы и поликлиники давно живут по этому закону, у них нет иных средств к существованию, кроме ОМС», — говорит он.

Переход, по его словам, начинался с финансирования трех-пяти статей. «С прошлого года в ОМС вошла скорая помощь, а с 2015 года — гемодиализ и онкология, то, что пока оставалось на бюджете. Таким образом, по закону на бюджете останутся только психиатрия, туберкулез и инфекционные болезни. Все остальное ложится на фонд ОМС», — объясняет он.

...но не по правилам

Но переход на финансирование по линии ФОМС может оказаться проблемным. В июле Счетная палата указывала, что Минздрав не утвердил стандарты медпомощи — ими оказалось покрыто только 17,2% заболеваний. Как следует из ответа Счетной палаты на запрос РБК, стандарты не утверждены до сих пор. Перечень утвержденных и требующих утверждения стандартов медицинской помощи Минздрав планирует подготовить до 30 сентября, сообщили в Счетной палате.

Пока этого перечня нет, в некоторых больницах до сих пор не знают, будут ли переведены в новую систему финансирования в следующем году. «Наша больница пока не входит в систему ОМС, поэтому я не могу говорить о путях оптимизации», — сказал РБК замглавврача по медчасти московской городской онкологической больницы №62 Андрей Соколов.

«Мы готовимся, конечно. Например, определяем реальную себестоимость наших услуг, — делится он. — Но переход в ФОМС по социально значимым проблемам — эндокринология, онкология и т.д. — может быть обсужден лишь тогда, когда фонды обязательного медстрахования «раскроют карты», покажут таблицы, по которым будет оцениваться оказание специализированной медицинской помощи, и те объемы, которые они будут предлагать нам», — заключает врач.




Вступайте в группу Город Новостей в социальной сети Одноклассники, чтобы быть в курсе самых важных новостей.
Елена Малышева, Юлия Забавина при участии Светланы Рейтер и Юлии Ярош
top.rbc.ru

Комментарии /18

13:0111-09-2014
 
16
Россия встает с колен!
Жизнь то налаживается - народ стал лучше питаться, одеваться, следить за собой - здоровье народа укрепилось! Так и зачем здоровому и высокодуховному народу врачи - нахлебники?

13:0311-09-2014
 
23
Читатель
"Бесплатная медицина" сдохла вслед за "бесплатным образованием" - это давно пора признать. Государство (?) наше шаг за шагом снимает с себя социальные обязательства перед гражданами - на очереди отмена пенсий.

13:0511-09-2014
3
2
ЧитательРоссия встает с колен!
Жизнь то налаживается - народ стал лучше питаться, одеваться, следить за собой - здоровье народа укрепилось! Так и зачем здоровому и высокодуховному народу врачи - нахлебники?

точна!русские люди всегда водочкой лечились - ото всех болезней. так диды завещали.

13:1311-09-2014
 
2
мысли вслух ...
У меня такиееее мысли , да боюсь "забанят" если их напишу....да и повторяться уже не хочется.... (

13:2411-09-2014
 
7
Читатель
По этому и бежит народ из регионов с неблагополучной экологией что б здоровье сохранить т.к. лечиться дорого да и не где

13:2611-09-2014
 
7
это вы на "Территорию бобра" намекаете?!Читатель
По этому и бежит народ из регионов с неблагополучной экологией что б здоровье сохранить т.к. лечиться дорого да и не где

как вам не стыдно - Сам день/ночь не спит, все о Кузбассе думает, о народе! новые предприятия открывает, рожь сеет, пшеницу там..

13:2811-09-2014
4
4
Читатель
А какже русский оптимизм и бесстрашие,наш Крым?

13:3111-09-2014
5
1
так нет никаких "русских" же?!Читатель
А какже русский оптимизм и бесстрашие,наш Крым?

есть РОССИЯНЕ, всецело поддерживающие политику Партии и Президента!
а свои националистские провокации вы бросьте - вон, Майдан с чего начался - с "великих Укров"!

13:3411-09-2014
3
10
пенсионер со стажем 45 лет
и после всего этого, меня будут упрекать не в патриотизме, жил без Крыма всю жизнь (а это явно отклики присоединения) и мог жить дальше, а теперь двери в больницу для большинства закроют на огромный замок,хотя уже сегодня в эту дверь с трудом протискиваюсь из-за тощего кошелька

13:4011-09-2014
1
8
так вы у себя спросите:пенсионер со стажем 45 лет
и после всего этого, меня будут упрекать не в патриотизме, жил без Крыма всю жизнь (а это явно отклики присоединения) и мог жить дальше, а теперь двери в больницу для большинства закроют на огромный замок,хотя уже сегодня в эту дверь с трудом протискиваюсь из-за тощего кошелька

1. голосовали на выборах "как скажут, мы люди маленькие" - ?
2. поддерживали "инициативы" президента и правительства - ?
3. "не высовывались", "не задавали лишних вопросов" - ?
4. с презрением и издевкой относились к "белоленточникам" и прочим либерастам - ?

..ну так а чего ж теперь - ВЫ построили ВАШУ страну - наслаждайтесь!

13:4811-09-2014
 
8
Читатель
Интересно, а Голодец в курсе??? Или опять удивленный вид и ''Ай-ай-ай! А что это такое?! А кто же это наделал??!'' Если это в стране под названием Москва происходи, что про нас россиянушек говорить...

14:0411-09-2014
 
2
Читатель
А я считаю, что правильно, что зажимают финансирование. Это сейчас - настоящая финансовая дыра. Не можешь нормально обеспечить больницу необходимым, экономишь ради своего кармана на здоровье десятка тысяч лечащихся человек и оплате труда персонала - вали с должности. Поставщики оборудования и медикаментов и так уже третий десяток лет барыжат по завышенным в десятки раз ценам, хватит их уже кормить нашим здоровьем.

14:2111-09-2014
 
3
Шпили-вилли
понеслась моча по трубам

15:0411-09-2014
1
3
Не волнуйтесь за москвичей пожалуйста
В Москве все социальные сферы избыточны так, что не стоит так за них переживать, может регионам больше достанется.

15:0511-09-2014
 
8
КошкаЧитатель
А я считаю, что правильно, что зажимают финансирование. Это сейчас - настоящая финансовая дыра. Не можешь нормально обеспечить больницу необходимым, экономишь ради своего кармана на здоровье десятка тысяч лечащихся человек и оплате труда персонала - вали с должности. Поставщики оборудования и медикаментов и так уже третий десяток лет барыжат по завышенным в десятки раз ценам, хватит их уже кормить нашим здоровьем.

Порядок наводить надо.
Причем, везде - и в здравоохранении, и в образовании, и в строительстве, и далее - везде.
Но, во-первых, цели у властей такой нет, у них цель одна - оптимизация. Желательно - в нужные карманы.
Следовательно (и это во-вторых), все эти "телодвижения" ни к какому порядку (и вообще ни к чему хорошему) не приведут.
Паны дерутся - у холопов чубы трясутся.

15:3011-09-2014
 
10
Читатель
Замечательно, поддерживаю, когда учителей этих дармоедов начнут сокращать, а правительству и депутатам зарплату поднять еще нужно ихними стараниями и живы еще и милиции з/п побольше для порядку и в администрации нашего города за всеми серьезными людьми давно пора душ по сто крестьян и ремеслеников записать!

15:4911-09-2014
6
 
Кошке
"ни к какому порядку (и вообще ни к чему хорошему) не приведут"... да на кой с таким настроем вообще тогда что-то делать?! Я могу сидеть целый день на заднице и тупо утверждать контракты, вот на кой я трачу время и силы, свое здоровье и личное время, роясь в горах нормативов, стандартов, справочников, таскаюсь по объектам, корректирую задания, а потом чуть ли не пинками выгоняю "дарителей подарков", которые не получат халявных денег, если мои действия все равно "ни к какому порядку (и вообще ни к чему хорошему) не приведут". А? Оставьте свое мнение при себе и не выливайте эту грязь на публику.

16:0311-09-2014
1
6
КошкаКошке
"ни к какому порядку (и вообще ни к чему хорошему) не приведут"... да на кой с таким настроем вообще тогда что-то делать?! Я могу сидеть целый день на заднице и тупо утверждать контракты, вот на кой я трачу время и силы, свое здоровье и личное время, роясь в горах нормативов, стандартов, справочников, таскаюсь по объектам, корректирую задания, а потом чуть ли не пинками выгоняю "дарителей подарков", которые не получат халявных денег, если мои действия все равно "ни к какому порядку (и вообще ни к чему хорошему) не приведут". А? Оставьте свое мнение при себе и не выливайте эту грязь на публику.

Можете ругаться, сколько хотите, но один вы эту систему не сломаете.
И даже десяток таких, как вы - не сломают.

Это не у меня - грязь, это все эти псевдореформы - грязь.
Первый раз, что ли?
Или где-то резко что-то улучшилось после реформ?

Ну, делаю я свою работу отвественно, добросовестно (я по-другому не умею) и с удовольствием (мне нравится моя работа). И что?
Нужна правильная цель, потом - грамотная стратегия, далее - твердое следование намеченному плану.
И что из этого у нас есть?
Нет, возможно, всё это есть, только цель другая. Никак не развитие страны и повышение благосостояния, здоровья, образования граждан.

Смайлы

После 22:00 комментарии принимаются только от зарегистрированных пользователей ИРП "Хутор".

Авторизация через Хутор:



В стране и мире