Закон «Об обязательном медицинском страховании» в России не исполняется

Массовые нарушения нового закона об обязательном медицинском страховании (ОМС) выявил Межрегиональный союз медицинских страховщиков (МСМС). Напомним, закон вступил в силу 1 января 2011 года, пишет газета «Коммерсант» со ссылкой на гендиректора МСМС Дмитрия Кузнецова.

Союз уже направил информацию о невыполнении закона в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС).

Например, пишет газета, в Тюменской области гарантированное новым законом право выбора медицинской страховой организации гражданину пообещали предоставить только в мае, увязывая его с получением полиса ОМС нового образца, хотя закон такой связи не содержит.

Та же история наблюдается и в других регионах страны. При получении в конце января 2011 года полиса корреспондентом «Нового Региона» в Приморском крае, вообще ничего не пообещали, при этом выдав документ старого образца. На вопрос: когда будет действовать в крае новый закон, страховщик затруднился ответить, мотивировав тем, что нет никаких нормативов и актов «сверху».

«Мы работаем по старому закону, поскольку по новому до сих пор не подготовлены ряд подзаконных актов. Москва так и не предоставила правила ОМС, регламенты по замене полисов», – рассказал «Ъ» гендиректор СК «Мединком» Андрей Шандалов.

По новому закону с 1 января граждане имеют право на выбор страховой компании. Но в Свердловской и Тюменской областях продолжается работа по договорам с юридическими лицами, хотя такой нормы в законе уже нет.

«По-настоящему закон не работает нигде в стране», – говорит Шандалов. Принять же подзаконные акты на региональном уровне, поясняющие работу федерального закона, невозможно, поскольку это право отменено с 1 января, поясняет он: «Получается, что сегодня мы нарушаем закон, в связи с чем любой гражданин может обратиться в прокуратуру, заявив, что нарушаются его права. Пока таких случаев не было».

По словам президента Союза страховщиков Санкт-Петербурга и Северо-Запада Евгения Дубенского, к нему также не поступало жалоб от страховщиков о нарушении территориальными фондами положений нового закона об ОМС. Однако, по данным гендиректора СК «Капитал Полис» Алексея Кузнецова, в Петербурге также предлагают реализовывать свое право на выбор страховщика с 1 мая, когда начнется выдача полисов ОМС единого образца и универсальных электронных карт, добавляет NEWSru.com.

Чиновники Минздрава призывают «не подбрасывать дров в огонь», но отмечают, что на решение хозяйственных взаимоотношений потребуется время. В министерстве ждут регистрации Минюстом необходимых нормативных актов Минздрава и ФФОМС, чтобы дать «совместные разъяснения». «На любые факты нарушения закона об ОМС, которые становятся известны министерству и фонду, реагируем оперативно», – заявил директор департамента развития медстрахования Минздрава Владимир Зеленский.

Самих же страховщиков больше волнуют нормативы средств на ведение страховыми компаниями дел по ОМС (эти деньги компании тратят на свое содержание, создание баз данных, работу экспертов и т. д.). По закону эти средства должны составлять 1-2% объема оплаты медпомощи ФФОМС, однако в массе регионов страховщики получают средства по старым договорам с нормативом менее 1%.

В ФФОМС же предполагают, что пересмотр договоров в соответствии с действующим законодательством «займет квартал». При этом в фонде констатируют, что большинство субъектов в новые нормативы вписывается, и отмечают «некоторую наглость» со стороны страховщиков, которых прежний норматив вполне устраивал.