до юбилея
345 дней
 
“Вирус грешников” среди нас

“Вирус грешников” среди нас

Местные новостиЖизнь
Новокузнецкому туберкулезному диспансеру остро необходимо отдельное здание для больных туберкулезом и ВИЧ.

В Новосибирске прошел IV традиционный форум пульмонологов Сибири, в котором приняли участие ведущие пульмонологи России. Форум был посвящен актуальным проблемам пульмонологии. Темой для обсуждения стала высокая заболеваемость и смертность в Сибирском федеральном округе (СФО) от пневмоний, ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), бронхиальной астмы и других заболеваний легких. Особое внимание было уделено вопросам дифференциальной диагностики, когда диагноз не ясен и у пациента подозреваются туберкулез, пневмония, рак легкого или другие поражения легких. Кузбасс на форуме представлял профессор, заслуженный врач России, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии НГИУВа, член экспертного пульмонологического совета СФО Аркадий Ханин, который рассказал о том, какие вопросы особо остро обсуждались на форуме, почему фтизиопульмонологическая школа Новокузнецка известна, востребована и что волнует наших врачей и ученых.

-Одной из важнейших проблем, которая обсуждалась на состоявшемся форуме, - пояснил Аркадий Львович, - была ВИЧ-инфекция и вторичные заболевания легких, связанные с ней. Как известно, чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее лечение. Но анализ на ВИЧ по законодательству РФ делается только с разрешения пациента, и врач обязан спросить согласия на исследование. Больной вправе отказаться от него. А в подзаконных актах при диагнозе туберкулез анализ на ВИЧ обязателен (приказ МЗ РФ, № 109). По сути дела, врачей загнали в эти вилки, и даже если без согласия человека анализ все же сделали и обнаружили инфекцию, пациент может подать в суд и даже выиграть, поскольку это нарушение закона. А то, что медики, оказывающие ему помощь, могут заразиться, и такие случаи известны, то, что распространение ВИЧ-инфекции в России приняло характер эпидемии, волнует только врачей.

Ещё в начале первого десятилетия нам стало ясно, что эта беда стоит у ворот нашей клиники. Благодаря энтузиазму и пониманию того, что за нас эту задачу никто не решит, в 2008 году в ГУЗ НКТБ (больница № 19) по инициативе кафедры и поддержке бывшего главного врача С.М. Кацапа было открыто отделение для ВИЧ-больных. Подготовили медперсонал, научили понимать проблему ВИЧ. Приказ МЗ РФ о создании таких отделений вышел лишь в конце 2012 года, и, к великому сожалению, оказалось, что он никак не подкреплен дополнительным финансированием на оснащение, на оплату тяжелейшего и опасного труда санитарок, медицинских сестер, врачей. Я не могу не сказать, что неоценимый вклад в формирование этого отделения внесли первая заведующая Л.М. Куликова, старшая сестра О.Н. Веригина, доцент кафедры И.Б. Викторова. Понятно, что пациенты эти очень сложные, нуждающиеся в специализированной медицинской помощи, психологической, социальной, а нередко и психиатрической поддержке. Пришлось на ходу осваивать новый пласт болезней и проблем у пациентов с сочетанной инфекцией.

Сегодня ВИЧ-инфекция - “вирус грешников”, вышла за рамки групп особого риска (наркоманы, гомосексуалисты), 40-45 процентов - это нормальные люди, получившие инфекцию при гетеросексуальных связях, которые никто не отменял, иначе бы человечество исчезло. Исследование на ВИЧ делаем всем (пациент подписывает информированное согласие) поступившим в клинику с легочными процессами: сначала предварительный иммуноферментный скрининг, при положительном ответе посылаем анализ в областной СПИД-центр для точной диагностики ВИЧ.

По официальным данным в Кемеровской области выявлено уже около 40 тысяч ВИЧ-инфицированных. На начало 2014 года на диспансерном учете состояло 22548 человек, и это лишь надводная часть айсберга. В 2012 - 2013 годах Кемеровская область по заболеваемости ВИЧ вышла на первое место в СФО, опередив лидирующую ранее Иркутскую область. Коварство ВИЧ-инфекции в том, что длительное время она протекает без ярких симптомов, лишь через 5 - 7 лет при снижении иммунитета болезнь проявляется разнообразной клиникой. Из инфекционных заболеваний в России у 60 - 70 процентов ВИЧ-инфицированных - это туберкулез, который приобретает особые черты, схожие с тяжелыми пневмониями, септическими процессами, поэтому эту проблему сегодня должны знать врачи всех специальностей, особо это касается пульмонологов и фтизиатров. Перед последними встает задача установить диагноз не только туберкулеза, но и диагностировать другие многочисленные инфекции, которые раньше не встречались, злокачественные процессы, различные поражения легких, связанные с иммунными нарушениями. Нередко эти пациенты до верификации диагноза “проходят” обследования в различных клиниках города. Нам часто приходится брать на себя решение этих диагностических задач. Сегодня это проблема из проблем, и без реальной помощи властных структур по реализации приказа 992н МЗ РФ о создании фтизиопульмонологических центров, с открытием и оснащением отделений для больных с сочетанной ВИЧ/ТБ инфекцией, с воссозданием закрытых ранее дифференциально-диагностических отделений в составе фтизиопульмонологических центров, - проблема эта станет неуправляемой!

Взвалив на себя эту тяжкую ношу, нам приходится работать на энтузиазме, но он не бесконечен. Среди сотрудников, занимающихся этими больными, часто возникает синдром эмоционального выгорания - они сами нуждаются в помощи, реабилитации. Правда, я всегда говорю, что благодаря тому, что в больнице № 19 было открыто отделение для ВИЧ-больных, мы решили несколько проблем: облегчили участь этих пациентов, изменили отношение персонала к этим сложным больным. Наладили неформальную связь и взаимодействие с Центром СПИД, это улучшило не только учет этих больных - мы реально помогли сотням пациентов с выявленной на ранней стадии сочетанной инфекцией. Кроме того мы стали лидерами по этой проблеме, нас приглашают на конгрессы, форумы, поскольку накоплен неоценимый опыт. К сожалению, часто к нам попадают больные с некурабельными, запущенными процессами, но даже если это так, мы должны сделать все, что можно: капельницы, таблетки, уход, моральная поддержка. Они не должны быть изгоями. Мировой опыт показывает, что ранняя диагностика и раннее назначение эффективных схем лечения продлевает жизнь пациентов на 10 - 20 лет. Для того чтобы реализовать наши возможности, необходимо открытие отделения паллиативной помощи для больных хроническим неизлечимым туберкулезом и для пациентов с ВИЧ/ТБ-инфекцией.

В марте этого года главный врач больницы В.А. Куксинский и главный фтизиатр города В.И. Тавровская доложили депутатской комиссии по социальным вопросам ситуацию по туберкулезу и проблеме ВИЧ/ТБ. Ранее мы 3,5 года добивались выделения отдельного здания для этих больных, поскольку основной корпус больницы перегружен, мы не можем разделить потоки больных и создать им приемлемые по санитарным нормам условия для длительного лечения. Нам дали заброшенное здание на Защитной, 20, для больных хроническим заразным туберкулезом, здесь мы действительно могли бы их госпитализировать, лечить и помогать в полном объеме. Там можно было бы разместить и больных ВИЧ, нынешнее отделение на 20 коек маловато. В клинике ежедневно находится более 100 больных с сочетанной инфекцией. Вопрос этот поднимается уже не первый раз и не первый год. Окончательное решение не принимается из-за отсутствия финансирования, для ремонта и оснащения помещения необходимо около 30 миллионов рублей.

Горько приводить такой пример, но на днях один наш больной с диагнозом ВИЧ в сочетании с туберкулезом сказал: “Наконец-то я попал в больницу, где ко мне относятся по-человечески”. Он ходил по врачам, его выдворяли из одного стационара, другого... Он никому не был нужен. Нам (а прежде всего городу), как воздух, нужны дополнительные помещения, где мы могли бы заниматься диагностированием и лечением таких пациентов. Организаторам здравоохранения и властным структурам давно пора понять, что ВИЧ и туберкулез не где-то - они среди нас.

Вступайте в группу Город Новостей в социальной сети Одноклассники, чтобы быть в курсе самых важных новостей.
Ольга Савельева
"Кузнецкий рабочий"

всего: 530 / сегодня: 1

Комментарии /32

11:2119-05-2014
7
4
Читатель
На Новую землю грешников.

11:2519-05-2014
2
4
ЧитательЧитатель
На Новую землю грешников.

Причем еще бы и "ЗК" туда же.

11:3419-05-2014
13
7
Русский (жестоко, а что поделать...)
тут нормальным людям много чего требуется.... а ЭТИ подождут!

11:3419-05-2014
1
8
Читатель
такими темпами роста ВИЧа и онанизм процветет скоро

11:3619-05-2014
3
9
Читатель
А разве СПИД вылечивается..?Там,по моему,в любом случае-УСЁ ПРИЕХАЛИ...

11:5219-05-2014
 
 
ддд
ддд

11:5419-05-2014
3
8
врач
вич инфекция сегодня это хрроническое заболевание которое если лечить не опасно для жизни и можно благополучно дожить до старости. в таким можно отнести сахарный диабет гипертонию астму и многие др.

11:5919-05-2014
3
17
Читатель
Читайте внимательно. Не спид а ВИЧ инфицированных, при стадии спида действительно уже мало чем можно помочь, но все- таки можно улучшить качество жизни. А ВИЧ при правильном лечении не обязательно переходит в стадию спид, с ВИЧ можно прожить все жизнь и не знать что он у вас есть. И кстати 40 тыс. Выявленных а это значит каждый 10 житель города, а прибавите тех кто не выявлен и получится что каждый 6 так может и вас всех пора уже на "новую землю" . При таком раскладе вы все еще считаете что центр для лечения и диагностики не нужен?

12:0119-05-2014
3
9
Читатель
почему-то в СССР туберкулез был побежден

12:0519-05-2014
 
19
Читатель
Неужели у нас есть люди, которых волнует судьба человека, его лечение, помощь людям. Низкий Вам поклон.

12:0719-05-2014
2
5
ЧитательЧитатель
почему-то в СССР туберкулез был побежден

Нифига подобного, в СССР ели намного хуже, фрукты например в такой доступности не были, помидоры огурцы только в сезон, вспомните белые пятна под ногтями по весне - авитаминоз. Притом еще палочка Коха присутствует у всех.

12:0719-05-2014
2
2
Читатель
Про сифилис забыли...Туберкулез и сифилис-а время обеда..

12:1219-05-2014
2
7
Читатель
для 11-54, да, ВИЧ хроническое заболевание, такое же как диабет, астма, только ВИЧ заразен, а эти заболевания нет, вот что страшно.

12:1619-05-2014
 
 
Странная математика у васЧитатель
Читайте внимательно. Не спид а ВИЧ инфицированных, при стадии спида действительно уже мало чем можно помочь, но все- таки можно улучшить качество жизни. А ВИЧ при правильном лечении не обязательно переходит в стадию спид, с ВИЧ можно прожить все жизнь и не знать что он у вас есть. И кстати 40 тыс. Выявленных а это значит каждый 10 житель города, а прибавите тех кто не выявлен и получится что каждый 6 так может и вас всех пора уже на "новую землю" . При таком раскладе вы все еще считаете что центр для лечения и диагностики не нужен?

цифры по области, а не по городу. А в области примерно 3 млн человек

12:1719-05-2014
8
4
Читатель
Вич по наследству не передается, а диабет и прочая хрень передается и не известно что еще хуже.

12:2219-05-2014
1
10
ЧитательЧитатель
Нифига подобного, в СССР ели намного хуже, фрукты например в такой доступности не были, помидоры огурцы только в сезон, вспомните белые пятна под ногтями по весне - авитаминоз. Притом еще палочка Коха присутствует у всех.

в СССР было развито его лечение,а в 90е годы такую мощную службу либералы угробили

12:3319-05-2014
8
2
Читатель
ВИЧ - чисто наркоманское заболевание. Умирают не от ВИЧ, а от того, что любая инфекция становитсясмертельной. Т.е. при ВИЧ даже ОРЗ, может перерости в пневмонию и человек от нее погибнет. Именно поэтому нарки больше 10.лет и не живут.

ВИЧ и ТУБЕРКУЛЕЗ одновременно - зоновские болезни. Т.е., когда на зону приходит наркот с ВИЧ, он сразу подъватывает там туберкулез. Выходит оттуда он именно ДОЖИВАТЬ. Вот для таких людей и нужно

12:4819-05-2014
3
3
Читатель
а мне кажется, что ВИЧ передается ребенку от матери зараженной при родах, а вы говорите, что по наследству не передается.

12:5219-05-2014
 
16
VЧитатель
ВИЧ - чисто наркоманское заболевание. Умирают не от ВИЧ, а от того, что любая инфекция становитсясмертельной. Т.е. при ВИЧ даже ОРЗ, может перерости в пневмонию и человек от нее погибнет. Именно поэтому нарки больше 10.лет и не живут.

ВИЧ и ТУБЕРКУЛЕЗ одновременно - зоновские болезни. Т.е., когда на зону приходит наркот с ВИЧ, он сразу подъватывает там туберкулез. Выходит оттуда он именно ДОЖИВАТЬ. Вот для таких людей и нужно

уважаемый Читатель 12:33, прежде чем так самоуверенно заявлять, посмотрите статистику!! ВИЧ наши соотечественники привозят с отдыха. из того же Таиланда, делая педикюр, тату и проч.; при переливании крови; при связи с ВИЧ-инфицированным, который не знает о своем заболевании!!! (а большинство освободившихся знают о нем, а также об ответственности за распространение). Для этих людей ВИЧ - настоящая трагедя, ужас и шок! Человечнее надо быть, Вы ведь тоже можете оказаться в их рядах!!!
А Аркадию Львовичу и врачам этой больнице искреннее, огромное уважение! человечнее, добрее отношения, чем в этой больнице поискать надо...не говоря уже об ОГРОМНОМ ПРОФЕССИОНАЛИЗМЕ!!!

13:4319-05-2014
9
3
ЧитательV
уважаемый Читатель 12:33, прежде чем так самоуверенно заявлять, посмотрите статистику!! ВИЧ наши соотечественники привозят с отдыха. из того же Таиланда, делая педикюр, тату и проч.; при переливании крови; при связи с ВИЧ-инфицированным, который не знает о своем заболевании!!! (а большинство освободившихся знают о нем, а также об ответственности за распространение). Для этих людей ВИЧ - настоящая трагедя, ужас и шок! Человечнее надо быть, Вы ведь тоже можете оказаться в их рядах!!!
А Аркадию Львовичу и врачам этой больнице искреннее, огромное уважение! человечнее, добрее отношения, чем в этой больнице поискать надо...не говоря уже об ОГРОМНОМ ПРОФЕССИОНАЛИЗМЕ!!!

А нечего к своему телу всякую шваль наркоманскую подпускать. И ВИЧ тебя не коснется . Тайландские ппроститутки заразны, это все знают.

Наркоты - это.основные расспространители этой заразы. Как и многих других болячек. Общаешься с нарками - готовься умирать от страшных болезней. Если он тебя раньше за дозу не убъет

13:5119-05-2014
 
10
Читатель
Аркадий Львович говорит,что больница скоро будет называться "больницей для лечения лекарствено-устойчивого туберкулеза и ВИЧ-инфекции".Он абсолютно прав,ведь властвует эпидемия имеенно этих заболеваний,которые усугубляют друг друга,т.к. оба угнетают иммунитет.Мед.персонал получает копейки(поверьте!!!!),работая с риском для жизни,ведь "подхватить" чахотку от одного из своих пациентов не составит трудностей.Молодые кадры в больницу не затащишь,мед.персонал работает на износ.В СССР учреждения подобного рода были закрытыми,с решетками на окнах и охранниками,лечение было принудительным.Теперь же больные ездят в одном транспорте с нами,ходят по магазинам,кашляют,распространяя опасные палочки.Потому и эпидемия.Взять маршрут 88,столь популярный среди больных 19 больницы-кишмя кишат туберкулезными палочками!

15:2819-05-2014
 
14
КошкаЧитатель
Аркадий Львович говорит,что больница скоро будет называться "больницей для лечения лекарствено-устойчивого туберкулеза и ВИЧ-инфекции".Он абсолютно прав,ведь властвует эпидемия имеенно этих заболеваний,которые усугубляют друг друга,т.к. оба угнетают иммунитет.Мед.персонал получает копейки(поверьте!!!!),работая с риском для жизни,ведь "подхватить" чахотку от одного из своих пациентов не составит трудностей.Молодые кадры в больницу не затащишь,мед.персонал работает на износ.В СССР учреждения подобного рода были закрытыми,с решетками на окнах и охранниками,лечение было принудительным.Теперь же больные ездят в одном транспорте с нами,ходят по магазинам,кашляют,распространяя опасные палочки.Потому и эпидемия.Взять маршрут 88,столь популярный среди больных 19 больницы-кишмя кишат туберкулезными палочками!

Да людям пофиг: какой-то там туберкулез, какой-то вич - им же только ужасные асоциалы да наркоманы болеют, а у хороших людей пожизненный иммунитет.
Как страусы, честное слово.
Элементарная грамотность по этим вопросам отсутствует - и это при наличии интернета, открой да почитай - но нет, проще глазки закрыть и заниматься позитивным самообманом!
На новых граждан (да, я про Крым) деньги есть, а свои путь в заразе дохнут.
Знаю, что несколько лет назад сильно (в разы) урезали доплаты медработникам за работу с вич-пациентами. Да и работники, в основном, пенионного и предпенсионного возраста.
21 век - в развитом государстве эпидемия туберкулеза.
Приплыли.

16:0819-05-2014
 
10
читатель
Побольше бы таких врачей, как Аркадий Львович Ханин, мы бы тогда не только туберкулез, но и СПИД победили. Замечательный врач, умница, профессионал высокого класса, любит людей, чуткий внимательный к любому пациенту. Если бы еще городское руководство прислушивалось к нему.

16:1019-05-2014
 
7
Nn
От матери ребенку ВИЧ не передается при нормальном течении беременности и правильном проведении родов( кесарево сечение). Другое дело когда поступают экстренно необследованные мадамы уже так сказать в родах....вот тут масса проблем может быть. А про туберкулез....хорошая знакомая работает рентгенологом, дак масса болезных и впервые выявленных среди абсолютно социально благополучных людей

16:1619-05-2014
 
10
Nn
Поменьше кушайте антибиотики!!! В развитых странах они уже давно только по рецепту продаются, а у нас население шибко грамотное и глотает( колит, вливает) их от всякой хрени( от зубной боли с коликами в животе, до банального ОРЗ). А хуже того детей своих пичкают...А после врачи бьются с тем, что банальную пневмонию не могут вылечить (умолчу про более серьезные инфекции) из-за того, что у бактерий устойчивость к а/б

16:2719-05-2014
 
8
Читатель
ВИЧ ребяты близко к каждому - любое лечение, стоматология, парикмахерская, косметические процедуры, любая драчка или контактные виды спорта. Потом только остается вспоминать где могли заразиться.

Так что не зарекайтесь.

16:2919-05-2014
 
 
КаринаNn
Поменьше кушайте антибиотики!!! В развитых странах они уже давно только по рецепту продаются, а у нас население шибко грамотное и глотает( колит, вливает) их от всякой хрени( от зубной боли с коликами в животе, до банального ОРЗ). А хуже того детей своих пичкают...А после врачи бьются с тем, что банальную пневмонию не могут вылечить (умолчу про более серьезные инфекции) из-за того, что у бактерий устойчивость к а/б

У меня противоположный опыт. Сейчас помоему многие болезни мутируют и устойчивы к антибиотикам. Я НИКОГДА антибиотиками не увлекалась. В жизни на пяти пяльцах можно вспомнить, когда пришлось к ним прибегнуть. А этой зимой получилось так, что впервые заболела пневмонией. И мне антибиотики вообще не помогали, хотя у других с пневмонией было улучшение. Уже потом очень сильные стали колоть и спустя только 2 недели началось наконец-то улучшение.

18:1019-05-2014
 
1
Читатель
Крематории нужно строить.

09:3620-05-2014
 
 
Читатель
Устойчивость к а/б не от того что вы их принимается при заболевания а от того что их принимают и животные которых вы потом съедаете.

09:4020-05-2014
 
1
Читатель
ВИЧ инфицированных наркоманы уже на том свете лет 10 как. Сейчас есть конечно такие но с каждым годом становится все больше нормальных социальных людей. Не забывайте еще и про гепатит С . Так что если ваша жена постоянно делает маникюр педикюр лечит зубы и ходит к косметологу чтобы быть красоткой именно для вас, то не удивляйтесь что в один " прекрасный" день у вас обнаружат ВИЧ

10:4620-05-2014
 
1
Читатель
В городе уже который год висят объявления о бесплатной флюрографии т.к. в городе критическая ситуация с туберкулезом. Болеют даже дети в детсадах, а шахтеры вообще почти поголовно.

10:5020-05-2014
 
1
Написано через Android Читатель
нарки народ живучий, у меня во дворе с вичем уже лет двадцать колется, зато бывшая однокласница умерла от рака в 26, вот где в этой жизни справедливость? Или наркотики дают наркам иммунитет и лечит их от всех болезней?! Ведь мрут они от передозы, нет передозы и ты бессмертен)))

После 22:00 комментарии принимаются только от зарегистрированных пользователей ИРП "Хутор".

Авторизация через Хутор:



Местные новости