Кузбасский профессор, эндокринолог и диетолог ответила на вопросы о диабете

На вопросы о диабете, его диагностике и профилактике отвечает Елена Николаевна Лобыкина, д.м.н., профессор, эндокринолог, диетолог Кузбасского центра общественного здоровья и медицинской профилактики.

-Почему именно 14 ноября отмечается Всемирный День борьбы с диабетом?

-Эта дата была учреждена в 1991 г. Международной диабетической федерацией совместно с ВОЗ в ответ на обеспокоенность увеличением в мире частоты случаев заболевания сахарным диабетом (СД). Дата 14 ноября выбрана в честь дня рождения канадского врача Ф. Бантинга, который вместе с врачом Ч. Бестом сыграл решающую роль в открытии в 1922 г. инсулина — лекарства, спасающего жизнь людям, больным сахарным диабетом. Цель этого мероприятия — повысить осведомлённость о заболевании и способах, как его предотвратить. 

-Насколько актуальна эта проблема для нашей страны? 

-В России зарегистрировано около 5 млн человек с сахарным диабетом, из них 92,5% имеют диабет 2-го типа, который развивается с возрастом на фоне избыточной массы тела, неправильного питания и малоподвижности. Считается, что фактически распространённость сахарного диабета в 2-3 раза больше.

-Напомните наиболее частые признаки сахарного диабета? 

-Это жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, кожный зуд. Однако при сахарном диабете 2-го типа симптомы заболевания, кроме избыточного веса, вообще неярко выражены. Часто диагноз ставится уже на фоне возникших осложнений — инфаркта или инсульта.

-Как можно заподозрить у себя наличие диабета? О чем важно напомнить читателям? 

-Диагноз ставится с помощью определения уровня глюкозы крови натощак, гликированного гемоглобина или глюкозотолерантного теста. В норме глюкоза крови натощак должна быть не выше 5,5 ммоль/л. Если цифра повышена, необходимо пройти обследование и обсудить с врачом тактику нормализации сахара крови. 

-Каковы причины сахарного диабета?  

-Причиной сахарного диабета 1-го типа являются вирусы, генетика. А к сахарному диабету 2-го типа приводит нездоровый образ жизни: длительный избыток сахара и изделий из белой муки в рационе питания, отсутствие физической активности, ожирение и длительный стресс.

-Как осуществляется медицинская помощь пациентам с диабетом? 

-Практически во всех поликлиниках есть врачи-эндокринологи. Это высокопрофессиональные, грамотные специалисты, которые владеют значительным объёмом знаний и навыков и всегда готовы придти на помощь. 

-Если диагноз уже поставлен, как часто нужно измерять уровень сахара в крови при сахарном диабете? 

-Частота самоконтроля уровня сахара в крови зависит от многих факторов: типа диабета, сахароснижающей терапии, образа жизни и т.д. Оптимальную частоту проведения самоконтроля необходимо обсудить с лечащим врачом. 

-Что нового в области лечения сахарного диабета? 

-Во-первых, это персонализированный подход, когда лечение назначается с учётом сопутствующей диабету патологии. Второе: сегодня диагноз «предиабет» вынесен в отдельное заболевание, которое обязательно нужно лечить, в том числе и лекарствами. И ещё: во всем мире обеспокоены увеличением гестационного сахарного диабета, который развивается или впервые выявляется у молодых женщин во время беременности. 

-Какие конкретные действия для минимизации риска развития диабета эффективны? 

-Необходимо постоянное повышение информированности населения в целом. Для конкретного пациента — это пересмотр образа жизни, прежде всего питания и движения, и нормализация веса. Снижение веса — процесс небыстрый и состоит из двух этапов: снижения веса (калорийности) и удержания достигнутого веса (за счёт увеличения физической активности). Снизить калорийность можно, уменьшив её как минимум на 300 ккал ежедневно, например, за счёт сладких и мучных продуктов, макарон, картофеля. Следует выбирать продукты с меньшим процентом жирности, исключить из питания полуфабрикаты и колбасы. Уже доказано, что выпечка и кондитерские продукты, в составе которых есть и сахар, и растительные жиры, оказывают большее негативное влияние на сосуды, жировой и углеводный обмен, нежели жиры животного происхождения (сливочное масло, сало), которые раньше диетологи запрещали. 

-Какие нарушения в питании наблюдаются у людей, страдающих диабетом? 

-В рационе питания людей с сахарным диабетом не хватает витаминов (С, Д, группы В), магния, цинка, железа, жирных кислот семейства омега-3, сложных углеводов (клетчатки), которые нормализуют массу тела, жировой и углеводный обмен. Зато в избытке продукты с простыми углеводами: ежедневные сладости, выпечка, лапша, картофель. Конечно, необходимо жесткое ограничение сахара и изделий из муки высшего сорта, сладких фруктов, резкое сокращение потребления лапши и картофеля. Важно читать этикетки и состав продуктов питания: часто производители добавляют сахар или его аналоги в такие продукты как соусы, кетчуп, хлеб, йогурты, творожки. 

-Что ещё можно посоветовать в качестве эффективных профилактических мер?

-Основной принцип профилактики — изменение образа жизни на здоровый и активный. Избавиться от лишнего веса. Регулярно получать физическую нагрузку: самое доступное — это ходьба, минимум, 30 минут в день. Чем старше человек, тем важнее становятся силовые упражнения. Пожилым людям обязательно добавить упражнения на координацию. Важен полноценный ночной сон не менее 7 часов, причём ложиться спать желательно не позднее 22-23 часов.

Важно как можно раньше выявить сахарный диабет. В этой части хорошо помогут медицинские профилактические осмотры и диспансеризация, которые каждому следует регулярно проходить. Если в результате анализов выявлен повышенный уровень глюкозы в крови, призываю ответственно отнестись к изменению своего образа жизни и к лечению, прописанному врачом.  

-Казалось бы, всё так просто, но часто наша жизнь не позволяет нам изменить нарушенный образ жизни. Сверхурочная работа, стрессы, постоянное передвижение на машине, отсутствие полноценного сна… Как найти баланс современному человеку? 

-У нас всегда есть выбор: или изменить образ жизни или жить с заболеванием и для его коррекции принимать медикаменты. Это выбор человека.